KRAJSKÁ NEMOCNICE MLADÁ BOLESLAV

  Hematologicko-transfuzní oddělení

Aktuálně: Vážení dárci, ve dnech 22., 27. a 29.12.2011 provádíme odběry pouze pozvaných dárců s registrací mezi 6:00 a 7:30 hod. Děkujeme za pochopení.

Všem dárcům přejeme pohodové prožití vánočních svátků a Silvestra a šťastný vstup do nového roku!

Hematologicko-transfúzní oddělení je umístěno v prvním poschodí Pavilonu centrálních služeb. Je tvořeno třemi úseky – hematologickou ambulancí, transfúzním úsekem a laboratořemi.

Laboratorní úsek

Členění laboratoří a spektrum prováděných vyšetření popisuje Laboratorní příručka HTO

V dubnu 2011 laboratoř splnila podmínky auditu I nutného pro následnou akreditaci laboratoře Osvědčení o auditu I

Transfuzní laboratoř sestává z laboratoře infekčních markerů, křížových pokusů a imunohematologické laboratoře.

Zajišťuje standardní i specializovaná imunohematologická vyšetření , prenatální vyšetření (vyšetření protilátek u těhotných), vyšetření protilátek i antigenu HIV1/2 , antigenu žloutenky typu B (HBsAg) a protilátek proti žloutence typu C (antiHCV), a to nejen pro ON Mladá Boleslav, ale i pro některá okolní zdravotnická zařízení

Hematologická laboratoř poskytuje tato vyšetření:

Morfologické vyšetření: krevní obraz, diferenciál leukocytů (přístrojový a mikroskopický), počet retikulocytů, LE buněk, vyšetření alkalické fosfatázy v neutrofilech, vyšetření punktátů kostní dřeně, včetně základních cytochemických vyšetření.

Koagulační vyšetření:Quick, aPTT, antithrombin, fibrinogen, lupus antikoagulans, vyšetření inhibitoru směsným testem, D-Dimery, etanol gelifikační test, euglobulinová fibrinolýza, faktor VIII, vyšetření účinnosti antikoagulační léčby nízkomolekulárními hepariny ( anti Xa), trombinový čas, protein C, protein S, APC rezistence. V ambulantním provozu se provádí tets krvácivosti dle Ivy ( Simplate) a test fragility kapilár – (Rumpel-Leede).

Úroveň činnosti je pravidelně hodnocena v Systému zevní kontroly jakosti a Státním zdravotním ústavem.

Transfúzní úsek

Zde provádí kvalifikovaný personál dárcovské odběry krve a krevních složek podle požadavků klinických pracovišť nemocnice, její vyšetření a následné zpracování na transfuzní přípravky. Úsek splňuje kritéria SÚKL pro odběr a výrobu transfuzních přípravků a je registrováno MZČR. Součástí tohoto úseku je i výjezdová skupina provádějící odběry plné krve v přilehlých oblastech nymburska, brandýska a mělnicka.

Současná produkce transfúzních přípravků plně postačuje k zásobování ON Mladá Boleslav, Mělník, Neratovice, Brandýs nad Labem, zčásti Nymburk a nestátní zařízení - kliniku Dr. Pírka u Mladé Boleslavi.

Kdo se může stát dárcem krve?

Dárcem krve se může stát každý zdravý člověk, který se rozhodne dobrovolně a svobodně, je mu mezi 18 a 65 lety, váží více jak 50 kg. Tento člověk - dárce nemá mít žádné dlouhodobé onemocnění, které vyžaduje užívání léků (dle posouzení vyšetřujícícho lékaře), nemá mít žávažné onemocnění oběhové soustavy a krvetvorby, nervového systému či psychické onemocnění, nepobýval v nápravném zařízení a v posledním půl roce neabsolvoval operaci, endoskopické vyšetření, tetování, piercing.

Za rizikové osoby z hlediska darování krve se považují:

• uživatelé drog (především nitrožilně)
• lidé, kteří se léčili pro toxikomanii nebo alkoholismus
• lidé, kteří se léčí nebo jsou sledováni v souvislosti s pohlavní chorobou
• lidé, kteří provozují sex za peníze nebo drogy
• lidé, kteří byli v úzkém kontaktu s osobami, které měli žloutenku nebo AIDS
• lidé, kteří jsou léčeni růstovým hormonem nebo jiným přípravkem z lidské hypofýzy
• lidé po transplantaci orgánů nebo tkání
• lidé, kteří v nedávné době prodělali některou chorobu přenášenou krví

Nezapomínejte, že krev darujete proto, abyste pomohli nemocnému a oslabenému člověku.  

Odběrové dny, objednávání 

 Odběrové dny na našem oddělení jsou pondělí a čtvrtek, registrace dárců od 6 do 9 hodin. Provádíme odběry pouze objednaných dárců, provodárce samozřejmě přijímáme v uvedené dny bez objednání. Dárci se k odběru objednávají osobně nebo telefonicky na čísle 326 74 34 04  (ideálně po 10. hodině) cca1-2 měsíce před plánovaným odběrem. Toto plánování je nezbytné pro optimální odběry podle krevních skupin tak, abychom měli dostatečné zásoby a zároveň jsme využili všechnu krev v době její použitelnosti (která je 42 dní). Zároveň se může stát, že v případě akutního požadavku, kontaktují sestry z kartotéky dárce určité krevní skupiny s žádostí o odběr většinou ještě v daném týdnu. Využíváme tedy systém tzv. pružného zvaní.

Jak se připravit na odběr

Den před odběrem (hlavně večer) není vhodné konzumovat bílkovinnou stravu - maso, mléko, mléčné výrobky, dále alkohol (ani pivo!). Nedoporučujeme ani výraznou fyzickou zátěž. Ráno před odběrem nelačněte - lehce posnídejte - čaj, kávu, pečivo, ovoce, džem, vše bez másla. Před vlastním odběrem NEKUŘTE! Při kouření se na červené krvinky váže oxid uhelnatý a jiné toxické látky obsažené v cigaretách. Takto znehodnocené červené krvinky nejsou schopny plnnohodnotně plnit svou funkci - vázat kyslík a přenášet jej do tkání příjemce.

Odběr odložte:

• pokud se necítíte plně zdrávi, berete antibiotika, máte opar
• pokud nejste v plné psychické pohodě
• ženy v době menstruace či při možném těhotenství

Konzultujte:

• po návratu z exotických zemí
• pokud berete léky

Typy odběrů, minimální intervaly

Kromě klasických odběrů plné krve, provádíme na našem oddělení také speciální přístrojové odběry plazmy - plazmaferézy. Tyto odběry probíhají v úterý a ve středu (omezeně také v pondělí a ve čtvrtek), dárce je objednán na určitý den a hodinu a tuto hodinu je nutné dodržet. Plazmaferéza je časově náročnější (cca 50 min.), a proto je třeba vše časově rozvrhnout. Množství plazmy odebírané dárci se řídí jeho hmotností a parametry krevního obrazu; při první plazmaferéze se odebírá 660 ml plazmy, potom nejvíce 760 ml. Přístroj sám separuje plazmu, kterou sbíráme do vaku, a krvinky vracíme zpět dárci. Ztráta plazmy je na konci procedury nahrazena 400 ml fyziologického roztoku. Stejně jako u všech ostatních odběrů, je veškerý používaný materiál jednorázový - tím se minimalizuje možnost kontaminace konečného výrobku, stejně jako riziko nákazy dárce.

Na objednávku pro určitého pacienta jsme schopni rovněž vyrobit koncentrát krevních destiček metodou aferézy. Dárce vybíráme podle krevní skupiny a podle množství destiček v krvi - často nám pomáhají dárci plazmy, někdy při urgentním požadavku oslovíme i dárce plné krve s prosbou o tento speciální odběr. Princip je podobný jako u plazmaferézy, sbíráme koncentrát destiček a většinu plazmy a krvinek vracíme zpět dárci. Odběr trvá cca 60-90 min. 

Transfúzní oddělení registruje přibližně 5500 dárců krve a ročně provede kolem 13000 odběrů.

Hematologická ambulance

Hematologická ambulance se zabývá diagnostikou a léčbou krevních chorob podle nejnovějších doporučení České hematologické společnosti . Zajišťuje nepřetržitou konziliární péči pro ON Mladá Boleslav a některá okolní zdravotnická zařízení Středočeského kraje. Péče o pacienty vyžadující hospitalizaci je zajišťována na interním oddělení, včetně možnosti využití izolovaného boxu na jednotce intenzivní péče.

Část ambulantní péče je věnována vyhledávání a léčbě chorob s nadměrným srážením krve – trombofíliím i dispenzarizaci, péči o pacienty s nedostatkem faktoru VIII – hemofílií a kontrole antikoagulační terapie –jak při zajištění Warfarinem (Quickův test, INR), tak nízkomolekulárními hepariny (antiXa).

Součástí hematologické ambulance je i uzlinová poradna ,ve které pečují o pacienty lékaři oborů endokrinologie, othorhinolaryngologie, onkologie , gastroenterologie a chirurgie.

Lékaři zde provádějí diagnostické úkony – sternální punkci – odběr kostní dřeně, trepanobiopsii – odběr kostní tkáně a léčebné erytrocytaferézy – odběry červené složky krve při zvýšení jejího objemu.

Veškeré odběry biologického materiálu k diagnostickým účelům jsou prováděny sestrou přímo v hematologické ambulanci. K odběru je vhodné dostavit se nalačno, v mimořádných případech je možno lehce posnídat neslazený čaj, rohlík. Pacienti s onemocněním cukrovkou budou odebráni přednostně.

Hematologické oddělení participuje na lékařském výzkumu v rámci multicentrických studií v celém profilu hematoonkologických onemocnění a poruch srážení krve.

Na oddělení pracují:

• MUDr. Jarmila Obernauerová – primář HTO, lékař-hematolog, vedoucí laboratoře, tel. 326 743 401, Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
• Jitka Francová - vrchní sestra, tel. 326 743 402, Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
• MUDr. Radka Schulzová - zástupce primáře, lékař-hematolog, částečný úvazek, tel. 326 743 408, Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
• MUDr. Taťána Hmizáková - lékař-hematolog
• MUDr. Lucie Ulmanová - lékař-hematolog, mateřská dovolená, Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
• MUDr. Peter Habara - sekundární lékař

VŠ pracovníci - oddělení kontroly kvality (326 743 417):

• Mgr. Aleš Horr - vedoucí oddělení kontroly kvality, metrolog, zajištění validace přístrojů, Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
• Ing. Dana Slavíčková - VŠ pracovník hematologické laboratoře, vyš. trombofilních mutací, Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
• Mgr. Lenka Bartošová - kontrola kvality vyráběných transfuzních přípravků, komunikace s dárci (dotazy, připomínky),  Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
• Mgr. Libuše Víková - částečný úvazek, příprava laboratoří k akreditaci, vyš. trombofilních mutací, správa skladu krevních derivátů, Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
• Mgr. Martina Nováková - mateřská dovolená

Vedoucí pracovníci

Vedoucí úseková sestra - transfuze: Mirka Neubertová

Vedoucí úseková laborantka - transfuze: Lenka Volštátová

Vedoucí úseková laborantka - hematologie: Pavla Kotrbáčková

Zdravotní sestry: 12

Zdravotní laboranti: 16